Навигация

Первые встречи с больным

Первые встречи с больным

Нелегко студенту даются первые встречи с больным. Долго я с большим терпением надо учиться такому, казалось бы, на первый взгляд простому делу, как разговор с больным или собирание анамнеза. Больной предъявляет различные жалобы, но способ его изложения часто бывает беспорядочным, хаотичным. Иногда больной забывает об очень важных явлениях и долго, иногда бессвязано и подробно, рассуждает о делах второстепенных, не существенных. Важным является факт, что больной ощущает боль под лопаткой, а не описание квартиры и обстоятельств, при которых кто-либо из семьи открыл окно и холодный воздух попал в комнату. Долго тянущиеся рассказы больного, конечно, не освещают сути дела, но прекращать беседу с ним нельзя, так как можно упустить некоторые ценные сведения о болезни. Больной исповедуется врачу и от этого ему становится легче. Очень редко встречаются люди, которые могли бы коротко и по-деловому высказать свои мысли - это обычно относится к культурным и интеллектуально развитым людям. Однако болеют не только культурные, но и малоразвитые люди, которые не в меньшей мере нуждаются в нашей помощи.

Никогда и ни в коем случае нельзя сердиться на больного, а нужно оказать ему должное внимание. Больной подсознательно всегда волнуется, а если врач проявит нетерпение, то тогда у больного не ворочается язык. Впрочем, откуда больной, не имеющий врачебного образования, может знать и оценить, что является важным и что - несущественным. Больной жалуется на кашель, но не знает о том, как важно то обстоятельство, что 5 лет назад он перенес экссудативный плеврит, о котором уже совершенно забыл. Больной жалуется на понос, но понятия не имеет о том, что уже в течение нескольких месяцев у него затруднено мочеиспускание, что и является причиной поноса. Врач обязан после разговора с больным задать ему несколько вопросов, которые уточняют и дополняют собранный анамнез.

Собирание анамнеза является существенным и очень важным элементом обследования больного. Опытный врач уже во время первого разговора с больным узнает о характере заболевания н о путях дальнейшего его объективного исследования.