Навигация

Сосудистые заболевания головного мозга

Аневризмы сосудов головного мозга

Обеспечение подхода к шейке аневризмы

Синдром так называемого спонтанного субарахноидального кровоизлияния наблюдается у 10-19 человек на 100 000 населения и составляет 0,9% всей нейрохирургической патологии и 8% острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК). Нетравматическое субарахноидальное кровоизлияние является не нозологической формой, а лишь синдромом ряда заболеваний, почему и фигурировать как основной диагноз не может. Субарахноидальные кровоизлияния развиваются вследствие поражения сосудов мозга и (или) его оболочек многими заболеваниями: гипертонической болезнью и атеросклерозом, инфекционными заболеваниями (различные виды менингитов), экзо- и эндотоксикозом (отравления алкоголем, неудаленными токсическими продуктами метаболизма при поражении печени и почек), сифилисом, ревмоваскулитом, аллергическим васкулитом, малярией и другими. Из этиологических факторов субарахноидального кровоизлияния наиболее часто встречаются аневризмы мозговых сосудов (50-60%). Нетравматические субарахноидальные кровоизлияния протекают значительно тяжелее травматических. Половина больных с нетравматическими кровоизлияниями умирают в первые 2 нед. Анализ летальности показывает, что 60% больных умирают до поступления в стационар, 20% -в первые часы после госпитализации, а остальные 20% - в более поздние сроки, при этом основной причиной смерти этих больных является нарушение сердечной деятельности, вызванное повышенным выбросом катехоламинов в кровь, увеличением содержания кардиальных ферментов в плазме, особенно в первые 6 ч с момента геморрагии, нарушением центральной регуляции кровообращения.

Различают артериальные и артериовенозные (артериовенозные мальформации) аневризмы сосудов головного мозга.