Навигация

Аневризмы базилярной - верхней мозжечковой артерий

В момент наложения клипсы начальные отделы аневризмы можно сместить кпереди, чтобы задняя бранша клипсы прошла по задней поверхности аневризмы впереди задней мозговой артерии и перфорирующих ветвей. После клипирования проверяют, полностью ли пережата шейка и не повреждена ли противоположная задняя мозговая артерия. При низкой локализации бифуркации основной артерии аневризму клипируют в межножковом пространстве или после осторожной тракции за заднюю мозговую артерию и подтягивания шейки к ране. Шейку аневризмы после отделения от коротких перфорирующих ветвей зажимают клипсой позади задней мозговой артерии и выше перфорирующих артерий.

Аневризмы базилярной - верхней мозжечковой артерий, как правило, располагаются свободно в межножковой цистерне и направлены кпереди. Их шейка часто легко доступна. При подвисочном доступе к аневризмам проксимального сегмента базилярной артерии и дистальных сегментов позвоночных артерий намет мозжечка рассекают на 1 см кзади от гребня пирамиды. При этом обнаруживается вена пирамиды, расположенная на середине расстояния между блоковым нервом с медиальной стороны, лицевым и слуховым нервами с латеральной. Вскрывают арахноидальную оболочку и в позадикливусном пространстве обнажают аневризму. Дистальный сегмент позвоночной артерии располагается несколько ниже уровня середины ската черепа и часто спаян с его твердой мозговой оболочкой, к которой плотно прилежат отводящий: нерв и передняя нижняя мозжечковая артерия.