Навигация

Аневризмы, образующиеся в среднем отделе кавернозного синуса

Аневризмы, образующиеся в среднем отделе кавернозного синуса, сдавливают 1-ю и 2-ю ветви тройничного нерва и глазодвигательные нервы; аневризмы, находящиеся в переднем отделе синуса, при увеличении вызывают боли в лобно-орбительной области, нарушение чувствительности в зоне иннервации 1-й ветви тройничного нерва и наружную или полную офтальмоплегию. При значительном увеличении аневризм передней мозговой - передней соединительной артерий могут развиваться грубые психические расстройства, иногда нижний парапарез, экстрапирамидный гемипарез и др. Аневризмы, расположенные в бассейне внутренней сонной артерии, составляют 85%, в вертебробазилярной системе - 15%.

Для диагностики артериальных аневризм проводят комплексное обследование больных (на основе данных неврологического осмотра). На крапиограммах большие аневризмы с петрифицированными стенками дают характерные тонкие кольцевидные тени (мелкие аневризмы петрифицируются очень редко), могут вызывать очаговые деструктивные изменения кости (вследствие давления), в частности разрушение стенки канала сонной артерии, клиновидных отростков, малого крыла основной кости, расширение канала зрительного нерва (при локализации в переднем отделе кавернозного синуса), верхней глазничной щели. На ЭЭГ общемозговые и очаговые изменения наиболее отчетливы в первые 2- 3 нед после разрыва аневризмы: общемозговые изменения биопотенциалов характеризуются угнетением и замедлением а-ритма,. появлением неравномерной и нерегулярной патологической медленной активности; об ирритации стволовых отделов мозга свидетельствуют билатерально-синхронные высокоамплитудные 0- и 6-волны; очаговые изменения биоэлектрической активности связаны с зоной нарушения кровообращения в бассейне разорвавшегося сосуда или с внутримозговым кровоизлиянием и зависят от глубины ишемии, проявляясь высокоамплитудными медленными волнами и эпилептогенной активностью.