Навигация

Аневризмы внутренней сонной артерии

Аневризмы внутренней сонной артерии

Геморрагический период редко, у 10-15% больных, возникает с предвестников за 1-5 дней до разрыва в виде головной боли диффузного характера, тошноты, рвоты (аневризмы передней мозговой-передней соединительной артерии), преходящего контра-латерального гемипареза, нарушений речи и зрения (аневризмы средней мозговой артерии), глазодвигательных нарушений (аневризмы внутренней сонной артерии). Помимо указанных выше симптомов, накануне разрыва могут появиться характерные для топической локализации нарушения глазодвигательной иннервации: боли в лобно-орбитальной области, парез глазодвигательного нерва, снижение остроты зрения до амблиошш, появление скотом в полях зрения, квадрантопсии (при субклинопдных аневризмах), поражении глазодвигательного нерва, изолированное или в сочетании и поражением тройничного нерва, эндокринными расстройствами, битемпоральная гемианопсия (при супраклиноидных аневризмах).

При апоплексическом варианте чаще внезапно возникает сильная головная боль (ощущение удара по голове или сильного жжения) в затылочной либо лобно-височных областях, во время физического или эмоционального напряжения, а часто без видимой причины. В первые часы выявляется менингеальный симптомокомплекс (боли в глазах при движении глаз, светобоязнь, напряжение затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского, повторная рвота или позывы к ней). Часто выявляется характерная поза больного - на боку с приведенными к животу ногами и откинутой назад головой. Лицо бледное, хотя у больных с гипертонической болезнью, особенно в возрасте после 50 лет, может быть и циано-тичным, одутловатым. Быстро развиваются нарушения сознания от легкого оглушения до глубокой комы. Больные в состоянии оглушения могут быть дезориентированы во времени и месте, не осознавать своего положения, однако эйфория наблюдается редко.