Навигация

Нарушения ЭКГ

Нарушения ЭКГ коррелируют с тяжестью общего состояния больных. По классификации, разработанной W. Е. Hunt и R. М. Hess (1968), они отмечаются у 54,5% больных со II степенью, у 70,3% с III и 80,9% больных с IV-V степенью тяжести. На характер и частоту изменений сердечной деятельности оказывают влияние различные факторы: острое повышение внутричерепного давления, артериальный спазм, гипоталамические нарушения, изменения функции ядер блуждающего нерва, явления дислокации и ишемии ствола мозга. Выявляемые изменения ЭКГ носят, как правило, вторичный характер и не являются противопоказанием к выполнению неотложной операции при отсутствии признаков декомпенсации сердечной деятельности. Наоборот, клипирование аневризмы и отмывание крови с базальных отделов мозга и из базальных цистерн способствуют нормализации сердечно-сосудистой деятельности и, в частности, ЭКГ.

На 2-14-е сутки после субарахноидального кровоизлияния у 72-75% больных отмечается подъем температуры тела (у 80% при разрыве аневризм переднего отдела артериального круга большого мозга): у 35-38% до 38°С, у 62-65% до 39°С и выше. Прослеживаются корреляции с тяжестью общего состояния больных, локализацией и количеством аневризм, наличием ангиоспазма, его распространенностью (по данным ангиографии мозга), возникновением ишемических очагов (на компьютерных томограммах мозга), что подтверждают результаты исследований. После санации цереброспинальной жидкости, эвакуации крови из базальных цистерн (удаления с излившейся кровью простагландина Бга, выделяющегося из поврежденных стенок кровеносных сосудов мозга и обладающего спазмогенной и термогенной активностью, температура тела нередко нормализуется.