Навигация

Очаговая неврологическая симптоматика

Очаговая неврологическая симптоматика обычно развивается при субарахноидально-паренхиматозных кровоизлияниях и зависит от расположения внутримозговой гематомы. При ее расположении в лобно-височной области (аневризмы средней мозговой артерии) могут быть парезы или параличи на противоположных конечностях, различной степени выраженные явления афазии (при поражении доминантного полушария), при поражении полюсов лобных долей преобладают психические нарушения. а

Остро повышается внутричерепное давление, обусловливающее затруднение венозного оттока и расширение вен на глазном дне, иногда отек дисков зрительных нервов, точечные кровоизлияния в сетчатку. Субарахноидальное кровоизлияние сопровождается повышением в цереброспинальной жидкости белка и нейтрофильных лейкоцитов. Признаки раннего расширения желудочковой системы наблюдаются у 16-42,8% больных.

Тяжесть общего состояния больных с субарахноидальным кровоизлиянием на почве разрыва аневризм мозговых сосудов оценивают, учитывая общемозговую и очаговую симптоматику, в частности по классификации Ханта и Хесса: I степень - бессимптомное течение или несильная головная боль, незначительное напряжение затылочных мышц; II степень - умеренная или сильная головная боль, выраженное напряжение затылочных мышц, симптом Кернига, глазодвигательные расстройства; III степень - оглушенность, менингеальный синдром, умеренная очаговая неврологическая симптоматика; IV степень - сопорозное состояние, пиравидный гемипарез, возможны вегетативные расстройства, децеребрационная ригидность; V степень - коматозное состояние, выраженные нарушения функций жизненно важных систем, часто децеребрационная ригидность и другие расстройства. Если субарахноидальное кровоизлияние возникает на фоне гипертонической болезни, атеросклероза, диабета, хронического заболевания легких или выраженного спазма мозговых сосудов, то тяжесть состояния оценивают на степень выше.