Навигация

Основное условие перевязки внутренней сонной артерии на шее

При определенных локализациях артериальных аневризм приходится выполнять паллиативные операции, например, перевязку магистрального сосуда (внутренней сонной артерии) на шее. При перевязке внутренней, реже наружной сонной артерии на шее уменьшается приток крови к аневризме, в результате чего создаются условия для тромбообразования в ней, снижается артериальное давление в основных ветвях внутренней сонной артерии, а также ретинальное давление. Применение такой операции наиболее обоснованно при локализации аневризм в кавернозном синусе, при субклиноидных аневризмах, расположенных проксимальнее соединительных и глазничной артерий, а также при супраклиноидных аневризмах больших размеров, находящихся проксимальнее задней соединительной артерии и имеющих широкую шейку, при больших (безшеечных) аневризмах бифуркации внутренней сонной артерии. Основное условие перевязки внутренней сонной артерии на шее - хорошее коллатеральное кровообращение, о чем свидетельствуют: 1) отсутствие неврологических расстройств при прижатии сонной артерии на шее в течение 10 мин (проба Матьаса); 2) наличие на ангиограммах признаков перетока крови по передней п задней соединительным артериям (из противоположной сонной и позвоночной артерий) при сдавлении сонной артерии на стороне аневризмы; 3) незначительное снижение ретинального давления после сдавления сонной артерии на шее; 4) незначительное снижение амплитуды реоэнцефалографических волн после прижатия сонной артерии; 5) сохранение скорости выведения 133Хе, коррелирующей с интенсивностью коллатерального кровообращения, на той стороне, где прижата сонная артерия; 6) снижение давления во внутренней сонной артерии (дистальнее ее прижатия) меньше чем на 50% исходного уровня; 7) отсутствие изменений на ЭЭГ после пережатия сонной артерии на шее в течение 10 мин.