Навигация

Открытое хирургическое вмешательство на артериальных аневризмах

Одновременно проводят лечение внутричерепной гипертензии и острой гидроцефалии: консервативное при давлении цереброспинальной жидкости до 300 мм вод. ст. или хирургическое при давлении выше 300 мм вод. ст. и отсутствии эффекта от консервативных мероприятий. Интенсивное лечение позволяет произвести операцию на аневризме мозговых артерий в оптимальные сроки. Открытое хирургическое вмешательство на артериальных аневризмах в настоящее время признается ведущим методом их лечения. При некоторых формах и определенной локализации аневризм, применяют стереотаксическое клипирование и эндовазальные операции. В частности, субклиноидные аневризмы внутренней сонной артерии, практически недоступные для прямого интракраниалъного воздействия, являются объектом эндовазального вмешательства; их выключают из мозгового кровообращения с помощью баллон-катетера (техника разработана Ф. А. Сербиенко, 1975).

Варианты расположения аневризм системы внутренней сонной и базилярной артерий многообразны. А. Н. Коновалов отмечает ряд особенностей выполнения интракраниального хирургического доступа к аневризмам: 1) поскольку большинство аневризм располагается на основании мозга, то подход к ним топографоанатомически нередко сложен, операционное поле узкое; 2) перед операцией, во время вводного наркоза, осуществления доступа и выделения аневризмы возможны кровотечение (субарахноидальное, паренхиматозное) и прорыв крови в желудочковую систему.