Навигация

Паралитический, опухолеподобный вариант клинического течения

Паралитический, опухолеподобный вариант клинического течения наблюдается чаще при гигантских аневризмах (более 20- 30 мм в диаметре). В клинической картине на первое место выступают поражения черепных нервов, чаще глазодвигательных (вплоть до офтальмоплегии); при локализации аневризм в области хиазмы и турецкого седла могут наблюдаться симптомы, характерные для опухоли гипофиза: битемпоральная гемнанопсия, снижение остроты зрения, побледнение височных половин сетчатки, психические нарушения, как при поражении базальных отделов лобных долей и др.; при аневризмах базилярной артерии, распространяющихся на межножковую цистерну, выявляются двусторонняя пирамидная недостаточность: четверохолмный синдром и др. Очаговая неврологическая симптоматика может быть обусловлена давлением аневризмы на прилежащие к ней нервные проводники, интрапаренхиматозным кровоизлиянием, спазмом артерий. Гигантские аневризмы могут вызывать дислокацию мозга, сдавление содержащих цереброспинальную жидкость пространств с нарушением ликвородинамики (кризы окклюзионной гидроцефалии). Псевдотуморозное течение гигантских аневризм отмечают А. Н. Коновалов, Б. А. Самотокин, В. А. Хилько, J. Suzuki и Т. Jwabuchi (1974), L. A. Raymondi и соавт. (1978), P. Greissard и соавт. (1980) и др.

Паралитическое, опухолеподобное течение аневризм определяется в основном их размерами и локализацией. Постепенно увеличиваясь, аневризмы могут вызывать очаговое поражение полушарий большого мозга, характерное для опухолей преимущественно базальных отделов мозга. Аневризмы внутренней сонной артерии, расположенные в заднем отделе кавернозного синуса, обусловливают поражение всех трех ветвей тройничного нерва и глазодвигательные нарушения.