Навигация

Повышение внутричерепного давления

Повышение внутричерепного давления

Полной корреляции между тяжестью общего состояния и интенсивностью субарахноидального кровоизлияния может не быть. По данным Г. П. Бургман и соавт. (1969), различают три степени выраженности субарахноидального кровоизлияния: I - легкая (в цереброспинальной жидкости при микроскопии определяют до 1,0-1010/л эритроцитов); II - средней тяжести (от 1,0-1010/л до 10,0-1010/л эритроцитов); III - тяжелая: массивное субарахноидальное кровоизлияние (более 10,0-1010/л эритроцитов). Исход субарахноидального кровоизлияния зависит не только от количества излившейся крови, но и от характера основного заболевания, степени повреждения головного мозга, локализации патологического процесса и других факторов.

Повышение внутричерепного давления, развитие сосудистого спазма, раздражающее действие излившейся крови на базальные и стволовые отделы мозга приводят к нарушению сердечно-сосудистой деятельности и, в частности, к изменению электрокардиограммы у больных с разорвавшейся аневризмой в острой стадии кровоизлияния.

Анализ результатов электрокардиографии позволяет выделить три типа нарушений сердечной деятельности: I тип - нарушение функции автоматизма и возбудимости (синусовая та-хи- или брадикардия, аритмия, мерцание предсердий); II тип - изменение процессов реполяризации (преходящие изменения конечной фазы желудочкового комплекса по типу ишемии, повреждения миокарда с изменением зубца Т и положения сегмента ЭТ; III тип - нарушение функции проводимости (блокада, признаки повышенной нагрузки на правые отделы сердца). Различные типы изменений ЭКГ могут сочетаться; они наиболее выражены в первые 2 нед и по мере улучшения общего состояния исчезают. Изменения ЭКГ наблюдаются в 75,7% случаев разрыва аневризм передней мозговой-передней соединительной артерии, в 64,7 % разрыва аневризм, средней мозговой артерии, в 50% случаев разрыва супраклиноидных аневризм внутренней сонной артерии.