Навигация

Радикальный метод лечения артериальных аневризм головного мозга

По материалам Института скорой помощи им. Н. В. Склифосовского, антифибринолитические препараты (эпсилон-аминокапроновая кислота, трансаминоэтилциклогексан-карбоновая кислота и др. ингибируют активатор плазминогена, апротинин является ингибитором плазмина) достоверно снижают фибринолитическую активность цереброспинальной жидкости и способствуют уменьшению количества повторных кровотечений из аневризм. Частота повторных кровоизлиянии снизилась на 10-15%. По данным Г. И. Эниня и соавт. (1979), эпсилон-аминокапроновая кислота способствует повышению показателей мозгового сосудистого сопротивления, уменьшению объема пульсовых колебаний, затрудняет венозный отток, что ограничивает применение препарата при ангиоспазме. На фоне антифибринолитической терапии возможны тромботические и ишемические нарушения в головном мозге и внутренних органах. В результате одновременно со снижением частоты повторных кровоизлияний из аневризм мозговых сосудов общая летальность от повторных разрывов аневризм не уменьшается. Необходимо отметить, что осложнения при применении антифибринолитических препаратов возникают в основном при длительном их назначении в больших дозах и на фоне ангио-спазма.

Радикальным методом лечения артериальных аневризм головного мозга является оперативное лечение в том его варианте, который позволяет надежно выключать аневризму из мозгового кровообращения. Стойкое «спонтанное» тромбирование аневризмы под влиянием консервативных мероприятий или собственных защитных сил организма наблюдается редко. Повторные разрывы аневризм происходят часто, поэтому целесообразно проводить операцию в ранние сроки, в 1-3-й сутки после разрыва, до возникновения ангиоспазма. По данным J. Suzuki и соавт. (1979). летальность была наименьшей при выполнении операции в 1-2-е сутки после разрыва аневризмы.