Навигация

Своевременное наружное дренирование боковых желудочков

Своевременное наружное дренирование боковых желудочков

В эксперименте на животных введение в субарахноидальное пространство гемолизированной крови приводит к гибели 50% животных в первые 2 сут; при введении цельной крови такого действия не наблюдается. В связи с этим ранняя санация цереброспинальной жидкости от крови приобретает важное значение в клинической практике. С этой целью применяют люмбальные пункции, повторяя их через 1 - 2 сут с выведением кровянистой цереброспинальной жидкости; эндолюмбальное введение воздуха но 10-20 см3 (при такой методике санация цереброспинальной жидкости наступает к 7-9-му дню у 70% больных); временный наружный люмбальный дренаж для постоянного отведения цереброспинальной жидкости (давление жидкости поддерживают на постоянном уровне), этот метод особенно важен при вентрикулярной геморрагии. Своевременное наружное дренирование боковых желудочков у таких больных способствует улучшению общего состояния, прояснению сознания, предупреждению развития дислокационного синдрома и хронической гидроцефалии. Метод противопоказан при наличии внутричерепного объемного процесса и дислокационного синдрома. Целенаправленное лечение спазма мозговых артерий затрудняется в связи с развитием с первых часов после разрыва аневризмы отека интимы, возникновением патоморфологических изменений в среднем слое артерии, в результате чего просвет артерии может оставаться суженным в течение 2-4 нед.

Кроме вышеуказанного, ишемическое поражение головного мозга вследствие сосудистого, особенно распространенного, спазма приводит к снижению тургора мозга и снижению его сопротивляемости механической травме. В таких условиях отодвигание мозга в целях обнаружения аневризмы приводит к неадекватной его травме от ретракции шпателями (по сравнению с неишемизированным мозгом).