Навигация

Вмешательство на аневризмах средней мозговой артерии

Вмешательство на аневризмах средней мозговой артерии имеет ряд особенностей: 1) средняя мозговая артерия склонна к стойкому спазму с последующими изменениями ткани мозга ишемического характера в ответ на механическое раздражение (наложение клипсы, лигатуры); у большинства таких аневризм имеется широкое основание, распространяющееся на прилежащие артериальные ветви; клипсы могут быть наложены на широкое основание аневризматического мешка параллельно артерии навстречу друг другу. Наложение постоянной клипсы на ствол средней мозговой артерии приводит, как правило, к грубым неврологическим расстройствам или летальному исходу.

Обнаружение и выделение аневризматического мешка облегчают смежные гематомы, расположенные при разрыве аневризмы средней мозговой артерии в латеральной борозде, прилежащих отделах лобной или височной доли мозга. Сгустки крови удаляют, вымывают кровь из базальных цистерн. Перед наложением клипсы осматривают артерию, несущую аневризму: атеросклеротическая бляшка может способствовать разрыву сосуда после наложения клипсы в зоне ее расположения. Наложение клипсы на шейку аневризмы наиболее безопасно у больных молодого возраста, у которых не выявляются признаки атеросклеротического поражения мозговых сосудов, если ширина шейки не более 3-4 мм. Клипируют аневризмы внутренней сонной - задней соединительной артерий, имеющие продолговатую форму и четко очерченную шейку. Перед наложением клипсы целесообразно уменьшать или прекратить кровоток по внутренней сонной артерии, прижав артерию на шее.