Навигация

Антигипоксическая терапия

Антигипоксическая терапия включает также применение некоторых лекарственных препаратов, в частности барбитуратов, ГОМК, седуксена, винкамина и др. Барбитураты снижают потребление мозгом кислорода, повышают переживаемость мозга, замедляют развитие деструктивных изменений в ишемизированной мозговой ткани. ГОМК поддерживает окислительные процессы на достаточно высоком уровне, снижает метаболический ацидоз, в комплексе с другими медикаментами способствует регрессу общемозговой и очаговой симптоматики, уменьшает психомоторное возбуждение. Препарат вводят внутривенно медленно в дозе 10 мл 20% раствора (2 г). При этом в первые 15-30 мин может нарастать угнетение сознания (противопоказан при коме), а затем глубина нарушения сознания уменьшается. ГОМК вводят 2-3 раза в сутки в течение 2-3 дней, одновременно назначают хлорид калия. ГОМК противопоказан при выраженной гипокалиемии. Седуксен-диазепам) вводят по 2 мл 0,5% раствора (0,01 г) внутривенно или внутримышечно до 2-3 раз в сутки. Он снижает активность лимбической системы, гипоталамуса и ретикулярной формации, способствует нормализации церебральной гемодинамики, напряжения кислорода в артериальной крови, купирует психомоторное возбуждение.

При ишемических нарушениях мозгового кровообращения ослабление сердечной деятельности и артериальная гипотензия являются показанием к применению кардио- и вазотонических препаратов (коргликон, строфантин, кордиамин, сульфокамфокаин, эфедрин и др.). Необходимо учитывать большую частоту дыхательной недостаточности и легочных осложнений, возникающих, по данным В. А. Лисовского и соавт. (1982), у 10% больных с преходящими нарушениями мозгового кровообращения и у 73,6% больных с инфарктом мозга. Под контролем динамики неврологических расстройств применяют сосудорасширяющие препараты: папаверина гидрохлорид по 1-2 мл 2% раствора внутривенно (разовая доза 0,1 г, суточная 0,3 г), эуфиллин по 10 мл 2,4% раетвора на 10 мл 40% раствора глюкозы или по 1 мл 24% раствора- внутримышечно (разовая доза при внутривенном введении 0,25 г, суточная 0,5 г; при внутримышечном - соответственно 0,5 г, суточная 1,5 г), компламин по 2 мл (0,3 г) внутримышечно 1-3 раза в сутки, стугерон по 0,025-0,05 г 2-3 раза в день энтерально.