Навигация

Атония мочевого пузыря

Атония мочевого пузыря предрасполагает к развитию восходящего пиелонефрита, появлению некротических и геморрагических изменений слизистой оболочки мочевого пузыря, развитию мочекаменной болезни, распространению некротических изменений на всю толщу стенки с появлением очагов перфорации ее, с мочевыми затеками в околопузырную клетчатку и уросепсисом. Для борьбы с этими осложнениями и профилактики восходящей инфекции устанавливают систему промывания мочевого пузыря (система Монро) растворами фурацилина 1:5000, этакридина лактата 1 : 1000 и др. Через катетер в мочевой пузырь капельно вводят около 200-250 мл антисептического раствора; после достижения такого объема его выводят через трубку, расположенную ниже уровня мочевого пузыря. Такое наполнение и опорожнение мочевого пузыря благодаря системе Монро происходит 5-6 раз за сутки. Через 1-2 сут катетер извлекают, стерилизуют, а больному на протяжении 2-3 сут проводят периодическую катетеризацию (3-4 раза в сутки), затем вновь устанавливают систему Монро для предотвращения некротических изменений слизистой оболочки уретры. Одновременно назначают обильное питье, фурадонин, 5-НОК и другие антибиотики, контролируют реакцию мочи: при щелочной реакции назначают аскорбиновую и лимонную кислоту внутрь с пищей. Особенно часто в раннем периоде наблюдается вздутие живота, ограничивающее дыхательную экскурсию, сердечно-сосудистую деятельность. Купировать его можно с помощью паранефральной новокаиновой блокады по Вишневскому, легкого массажа мышц передней брюшной стенки, введения газоотводной трубки, масляных, солевых (10% раствор хлорида натрия) и сифонных клизм, а также внутримышечного введения прозерина, галантамина и др.