Навигация

Дегидратирующий эффект

Дегидратирующий эффект от введения различных диуретических препаратов неодинаков. Проведенные в Институте скорой помощи им. Н. В. Склифосовского клинические наблюдения показывают, что после введения диуретиков снижение внутримозгового давления начинается спустя 15-20 мин, причем введение маннитола и 40% раствора глюкозы приводит к снижению внутримозгового давления в среднем на 20-30% от исходной величины, а введение мочевины - на 40%- Однако через IV2-2 ч внутримозговое давление превышает исходное на 25% (эффект последействия). Дегидратационный эффект маннитола по сравнению с 40% раствором глюкозы выражен сильнее, а эффект последействия - слабее. Одновременно со снижением внутримозгового давления увеличивается и внутримозговой кровоток. Снижение внутримозгового давления на 50-200 мм вод. ст. приводит к увеличению-локального мозгового кровотока на 20-45%.

Для уменьшения отека мозга Л. А. Миллере (1979) рекомендует использовать постоянное магнитное поле; помещая голову больного в магнитное поле интенсивностью 250-300 Э, они отметили положительные результаты лечения.

Устранению внутричерепной гипертензии способствует искусственная гипервентиляция. Искусственная гипервентиляция может вызывать синдром Робина Гуда: в непораженных отделах мозга суживаются сосуды и уменьшается кровоток, а в пораженных - расширяются кровеносные сосуды, увеличивая кровоток и способствуя вымыванию продуктов обмена (кинины, молочная кислота и др.), поддерживающих отек-набухание мозга.