Навигация

Дыхательная недостаточность

После любого хирургического вмешательства и травматического повреждения первостепенное значение имеет коррекция нарушений жизненно важных функций, прежде всего дыхания и сердечно-сосудистой деятельности. После неотложных нейрохирургических вмешательств, как правило, продолжают интубацию трахеи; больной дышит через интубационную трубку до тех пор, пока у него прояснится сознание, восстановится тонус жевательной мускулатуры и глоточный рефлекс или будет принято решение о проведении искусственной вентиляции легких через трахеостому. Санацию трахеобронхиального дерева осуществляют через интубационную трубку, а при массивной аспирации целесообразнее проводить ее через трахеостому. Дыхательная недостаточность любого типа (нарушение проходимости трахеобронхиального дерева, вентиляционная или диффузионно-распределительная недостаточность) способствует ухудшению мозгового кровообращения, уменьшению градиента между внутричерепным венозным давлением и давлением в правом предсердии, затруднению оттока крови от мозга, развитию его отека. При появлении признаков дыхательной недостаточности необходимо провести неотложные мероприятия: восстановить проходимость дыхательных путей, провести адекватную искусственную вентиляцию легких, применить меры по профилактике и лечению пневмонии. У ряда больных повороты тела и головы набок, своевременное отсасывание слизи из носоглотки применение воздуховода позволяют предупредить дыхательную недостаточность, возникшую вследствие обтурации трахеи и бронхов слизью и секретом бронхиальных желез. У больных, находящихся в коматозном состоянии, у которых отмечаются бульбарные нарушения, с помощью интубации трахеи или трахеостомии предупреждают аспирацию слизи и крови, регургитацию желудочного содержимого. У таких больных принимают меры защиты от инфекции,, повреждения и подсыхания слизистой оболочки носоглотки, трахеи: ингаляции аэрозолей, закапывание по 1-2 мл содового-новокаинового раствора (на 50 мл 0,5% раствора новокаина 50 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия) с антибиотиками через каждые-20-30 мин.