Навигация

Хирургическое лечение извитости сонных артерий

В ряде случаев неотложное вмешательство производят в связи с патологической извитостью внутренних сонных атрерий на шее (образование петель, острых углов, перегибов). Она наблюдается у 18-22% больных с острым ишемический нарушением мозгового кровообращения и может быть причиной преходящих нарушений, а иногда инфаркта мозга. Извитость сонных артерий встречается у больных любого возраста, может сочетаться с артериальными и артерио-венозными аневризмами, недоразвитием передней мозговой артерии, высоким расположением бифуркации общей сонной артерии (выше Civ), аномалиями артериального круга большого мозга и др. У 50% больных выявляется синдром поражения каротидного синуса: острые пульсирующие боли в лобно-височной области, иррадирующие в глазное яблоко на стороне извитости; болезненность при пальпации в области бифуркации общей сонной артерии, дистальнее - по ходу внутренней сонной артерии; тахикардия, транзиторная гипертония. В период пароксизма кратковременное прижатие общей сонной артерии уменьшает или купирует пульсирующие боли.

Хирургическое лечение извитости сонных артерий показано при отсутствии эффекта от консервативного лечения (новокаиновые блокады синокаротидной зоны, спазмолитические и сердечные препараты), выраженной симптоматике недостаточности мозгового кровообращения, повторных преходящих нарушениях мозгового кровообращения, наличии синдрома поражения каротидного синуса. По данным катамнеза, консервативное лечение извитости внутренних сонных артерий малоэффективно. При петлеобразовании восстанавливают прямолинейность артерии. Для этого поэтапно рассекают рубцы, удерживающие петли сосуда (результат периартериального и интрамурального воспалительного процесса), удлиненную артерию обвивают вокруг грудиноключично-сосцевидной мышцы, для чего мышцу предварительно пересекают, а после перемещения сонной артерии сшивают. При выделении сонной артерии важно щадить нервы на ее передней поверхности.