Навигация

Клиническая картина ишемического инсульта

Ишемический инсульт может развиться в любое время суток, но наиболее часто возникает ночью, во время сна или сразу после пробуждения, реже после интенсивной физической нагрузки, эмоционального напряжения, после общей горячей ванны (иногда купания в холодной воде, в зимнее время употребления алкогольных напитков, кровопотери, черепно-мозговой травмы, травмы шеи.

Клиническая картина ишемического инсульта у 30-35 /о больных проявляется остро, у 40-45% - подостро и у 20-25% - хронически, псевдотуморозно. Более характерно постепенное, на протяжении нескольких часов или суток, нарастание очаговой неврологической симптоматики и появление общемозговых расстройств вслед за очаговыми симптомами. При этом степень выраженности неврологических симптомов может периодически уменьшаться или увеличиваться (ундулирующий тип течения), особенно в начальном периоде инсульта.

Острое, апоплектиформное течение инсульта наблюдается при эмболии, реже при тромбозе интракраниального сегмента внутренней сонной артерии, средней мозговой артерии или эмболии в вертебробазилярной системе. Неврологическая картина характеризуется внезапной утратой сознания, появлением выраженной очаговой симптоматики и ранним нарушением стволовых функций. При этом, как правило, выявляются обширные инфаркты, резко выраженный отек мозга, явления внутричерепной гипертензии и дислокационного поражения ствола.

Остро, редко подостро протекает инфаркт вентрального отдела моста мозга при окклюзии базилярной артерии или ее мостовых ветвей. Для него характерен «запирательный синдром», включающий тетрапарез, мутизм, тризм жевательных мышц и головокружение.