Навигация

Краниотомия в височной области

После операции шунтирования хорошие результаты (регресс неврологических расстройств, обусловленных ишемией мозга) отмечены у больных с преходящими нарушениями мозгового кровообращения. Я. А. Купч (1985) отмечает хорошие клинические результаты при окклюзии и стенозе экстра- и интракраниального сегментов внутренней сонной артерии и ее ветвей у больных с нерезко выраженной неврологической симптоматикой.

Для анастомоза с корковыми сосудами выбирают поверхностную височную артерию диаметром не менее 1,5 мм (магистральный тип строения) или поверхностную затылочную артерию, если не удается использовать височную артерию. Поверхностную височную артерию выделяют из окружающих тканей на протяжении 4-6 см, пересекают как можно дистальнее и на конец накладывают съемную клипсу.

Следующий этап операции - краниотомия в височной области, в проекции верхпезаднего отдела латеральной борозды. Вскрывают твердую мозговую оболочку, выбирают артериальную корковую ветвь из сильвиевой группы сосудов, пригодную для анастомозирования. Для увеличения площади анастомоза поверхностная височная артерия может быть рассечена по длине, чтобы образовались две губы. На корковую ветвь по сторонам от предполагаемого места анастомоза накладывают съемные клипсы, между которыми просвет артерии вскрывают на длину, соответствующую диаметру просвета дистального конца височной артерии (или длине губ). Через дистальную ветвь поверхностной височной артерии в ее просвет вводят хлорвиниловый катетер, который продвигают в просвет вскрытой корковой артериальной ветви, подготовленной для анастомозирования, и на этой трубке, как на каркасе, накладывают сосудистые швы; вместо трубочного катетера используют леску, которая может быть введена в просвет поверхностной височной артерии через прокол ее стенки.