Навигация

Начальные признаки инсульта

Начальными признаками инсульта нередко являются изменения психики, особенно у молодых людей, в виде характерных аффективных нарушений, апатико-абулического синдрома, реже эйфории, благодушия, иногда нарастания деменции на фоне оглушенности, дезориентированности во времени, обстановке, окружающих лицах. К этим симптомам присоединяются персеверации, двигательные и чувствительные расстройства, нарушения речи при поражении доминантного полушария.

У большинства больных с хроническим течением ишемического инсульта, преимущественно у лиц молодого возраста, наблюдается головная боль гипертензионного характера. Одновременно выявляются менингеальные симптомы (внутричерепная гипертензия), брадикардия, реже застойные явления на глазном дне. У 42-45% больных молодого возраста и у 25-28% пожилого и старческого возраста возникают фокальные адверсивные припадки с асимметрией судорог, следовыми парезами конечностей и афатическими нарушениями (ирритация подкорковых структур в связи с ишемией).

При всех клинических формах окклюзии внутренней сонной артерии у 7-23% больных развивается оптикопирамидный синдром (снижение остроты зрения вплоть до слепоты на стороне инфаркта и гемипарез на контралатеральной стороне), на глазном дне отмечаются признаки постепенно развивающейся атрофии зрительного нерва и сужение артерий сетчатки; при пальпации сонной артерии определяется снижение пульсации, при аускультации - пульсирующий шум (чаще при постепенном сужении просвета артерии). На стороне окклюзии повышается давление в поверхностной височной артерии и снижается в плечевой артерии (по сравнении с противоположной стороной более чем на 20 мм рт. ст.); могут наблюдаться гомолатеральный блефароспазм и синдром Горнера; на стороне пораженной артерии исчезает реакция (расширение) центральной артерии сетчатки в ответ на прижатие-сонных артерий на шее.