Навигация

Нарушение кровообращения в бассейне позвоночных артерий

Нарушение кровообращения в бассейне позвоночных артерий может быть связано с патологической извитостью и петлеобразованием их стволов на шее, аномальным отхождением устья позвоночных артерий, вазомоторными нарушениями вследствие раздражения симпатических сплетений сдавленных позвоночных артерий (при остеохондрозе шейного отдела позвоночника), образованием атеросклеротичес-ких бляшек, острой травмой шеи, сдавлением артерий унковертебральными экзостозами или латеральной грыжей диска. В случаях преходящей или стойкой вертебробазилярной недостаточности сдавление одной позвоночной артерии нередко сочетается с функциональной неполноценностью другой (анаплазия, гипоплазия, стеноз, извитость, аномальное расположение устья и др.). Атеросклерозом часто поражаются несколько или все магистральные артерии головы. Патологическая извитость наблюдается как в сонных, так и в позвоночных артериях.

Хирургическое лечение вертебробазилярной недостаточности проводят дифференцированно, в зависимости от этиологических факторов. При извитости позвоночных артерий рассекают периар-териальные сращения и выпрямляют сосуды, в ряде случаев выполняют скаленотомию. Динамическую компрессию позвоночных артерий устраняют путем стабилизации пораженного сегмента позвоночника (дискэктомия, «межтеловой» спондилодез). Унко-вертебральные экзостозы удаляют.

При ишемических нарушениях мозгового кровообращения улучшения кровоснабжения мозга добиваются, применяя многоплановый патогенетический комплекс не только хирургических, но и консервативных мероприятий, направленных на нормализацию сердечной деятельности, артериального давления, тонуса мозговых сосудов, соотношения свертывающей и антисвертывающей систем крови, восстановление метаболизма, устранение некробиотических изменений и отека-набухания мозга.