Навигация

Окклюзирующий тромботический процесс в сонной артерии

Выделяют бифуркацию общей сонной артерии. Для облегчения десимпатизации под адвентицию вводят раствор новокаина, который отслаивает ее. Отступя от уровня бифуркации 1-2 см в проксимальном и дистальном направлении, делают кольцевидные разрезы наружного слоя (адвентиции) до мышечного слоя сонных артерий. Ограниченный разрезами участок адвентиции (в виде тонкой оболочки) вместе с проходящими в ней симпатическими волокнами снимают с помощью скальпеля или специального острого инструмента, имеющего форму полукольца. Такая хирургическая обработка области бифуркации общей сонной артерии сопряжена с опасностью ее ранения и профузного артериального кровотечения. Для своевременного гемостаза под стволы сонных артерий выше и ниже области иссечения адвентиции подводят провизорные резиновые жгуты-держалки, которые перехлестывают артерию, не перекрывая ее просвета. В случаях развития кровотечения проксимальную, а затем дистальную держалки затягивают. На рану сосудистой стенки накладывают гемостатические швы, после чего держалки распускают, сначала дистальную, затем проксимальную.

Окклюзирующий тромботический (атероматозный) процесс в сонной артерии на шее может быть дистальным (бифуркация общей сонной артерии выше уровня ключицы) и проксимальным (у места отхождения от аорты или безымянной артерии). В связи с этим перед операцией важно провести ангиографическое исследование сонных артерий на всем протяжении.

Иногда сдавление сонной артерии вызывают увеличенные вследствие воспалепия или кровоизлияния лимфатические железы. Кроме того, острое нарушение мозгового кровообращения может быть связано с изменением сосудов при болезни Такаясу.