Навигация

Применение антибиотиков в целях профилактики пневмонии

В последнее время появились работы, показывающие, что применение антибиотиков в целях профилактики пневмонии не оправдано. При этом обычная фаринготрахеальная флора заменяется бактериями из задних отделов носоглотки, потенциально патогенными для дыхательного тракта. Действительно, частота инфекционных осложнений выше у больных, не-получавших профилактически антибиотиков. Однако эти осложнения вызываются преимущественно грамположительной флорой и протекают легче. При применении антибиотиков, как меры профилактики, возникающие осложнения обусловлены грамотрицательной флорой и протекают несравненно тяжелее. Однако этот взгляд не общепринят и в настоящее время профилактика инфекционных осложнений антибиотиками является методом выбора.

С дыхательными расстройствами тесно связаны нарушения сердечно-сосудистой деятельности, основными причинами которых могут быть гиповолемия и избыточная, некомпенсированная дегидратация; дислокационное поражение ствола с артериальной гипертензией или гипотонией; острая глюкокортикоидная недостаточность.

Особого внимания заслуживает артериальная гипертензия, которая часто наблюдается при диэнцефальном синдроме, раздражении синокаротидной зоны и стволовых структур, гипоксии, после операций на задней черепной ямке и в области переднего сегмента артериального круга большого мозга и др. Гипертонические кризы способствуют возникновению кровоизлияний в ложе удаленной опухоли, внутримозговой гематомы, артериовенозной аневризмы с прорывом крови в желудочковую систему и острым нарушением функций жизненно важных систем. В связи с этим необходимо проводить динамическое наблюдение за уровнем артериального давления и своевременно снижать его с помощью дибазола (4- 10 мл 0,5% раствора внутривенно 2-3 раза в сутки), ганглиоблокирующих препаратов (пентамин, арфонад в дозе 25-100 мг внутривенно в зависимости от темпа и уровня повышения артериального давления), глюкозоновокаининсулиновой смеси с добавлением .димедрола, алкалоидов раувольфии (однократная доза рауседила -0,25 мг внутривенно, снижение давления наблюдается спустя 20- 40 мин) и др.