Навигация

Профилактика инфекционно-трофических осложнений

После декомпрессии поврежденного спинного мозга в раннем; послеоперационном периоде важное значение имеют мероприятия по предупреждению дыхательной недостаточности, уменьшению ее выраженности, особенно при поражении на шейном уровне, своевременному устранению артериальной гипотензии, болевого синдрома (при сдавлении корешков) и профилактике инфекционно-трофических осложнений. При поражении шейного отдела-спинного мозга, как правило, в заключение оперативного вмешательства накладывают трахеостому, функционирующую длительное время, до восстановления иннервации межреберной мускулатуры, диафрагмальной мышцы, восстановления спонтанного адекватного дыхания. Для устранения болей в зоне операции или травматического повреждения позвоночника вводят ненаркотические анальгетики (предупреждение угнетения дыхания), а в период осуществления искусственной вентиляции легких к кислородно-воздушной смеси добавляют 10-20% по объему закиси азота (в первые 1-2 сут).

Неустойчивость артериального давления, тенденция к артериальной гипотензии могут быть обусловлены наличием спинального шока и невозмещенной кровопотери. В таких условиях изменения положения тела больного могут ухудшить общее состояние, вызвать еще большее угнетение сосудистого тонуса, поэтому требуется большая осторожность при перекладывании больного. Важную роль играют своевременное восполнение кровопотери, объема циркулирующей крови, введение камфоры, кордиамина, сульфокамфокаина, которые повышают тонус артерий и вен, увеличивают возврат крови к сердцу.

Профилактика пролежней - сложная задача. С этой целью, помимо указанных выше мероприятий, используют специальные модели кроватей с вращающейся платформой, проводят вибромассаж мягких тканей тех зон, где наиболее часто возникают трофические изменения. Участки уплотнения кожи и мягких тканей (в начальной стадии трофических нарушений) обкалывают 0,25-0,5% раствором новокаина с добавлением антибиотиков, применяют ультрафиолетовое облучение спины, таза, нижних конечностей, теплые воздушные ванны и др.