Навигация

Противопоказания к созданию экстраинтракраниального сосудистого анастомоза

Противопоказаниями к созданию экстраинтракраниального сосудистого анастомоза являются: 1) грубые неврологические расстройства, сохраняющиеся более 6 мес; 2) диаметр донорской артерии (из системы наружной сонной артерии) менее 1 мм; 3) окклюзия передней хориоидальной или лентикулостриарных артерий (создаются условия для ишемического инфаркта в глубоких слоях полушарий большого мозга).

У больных с инфарктом мозга всю зону ишемического размягчения следует эвакуировать с помощью операционного отсоса. Рану мозга дренируют в течение 1-2 сут.

При отсутствии инфаркта мозга, невозможности восстановить проходимость внутренней сонной артерии и создать обходные сосудистые анастомозы применяют метод миоцеребропексии, предложенный А. Бе Эиза-Регегга (1955), для улучшения кровообращения в ишемизированной зоне мозга за счет развития капиллярной сети скелетных мышц, в частности височной. В зоне операции иссекают твердую мозговую оболочку, на обнаженный мозг укладывают височную мышцу на широкой ножке и фиксируют мышцу по периметру костного и оболочечного дефекта к твердой мозговой оболочке и надкостнице. После такой операции можно наблюдать регресс неврологических расстройств.

Хирургическое лечение в ряде случаев показано при поражении не только системы сонных, но и позвоночных артерий.