Навигация

Резекция извитой сонной артерии

Не менее эффективны и другие операции: редрессация патологически извитой внутренней сонной артерии с помощью мышечного лоскута на ножке, перекинутого через бифуркацию общей сонной артерии; выпрямление сонной артерии и фиксация ее в функционально выгодном положении. После этих операций в большинстве случаев восстанавливается магистральный и улучшается коллатеральный кровоток, прекращается головокружение, синкопальные состояния, возникающие при поворотах головы, и др. Резекция патологически извитой внутренней сонной артерии более трудоемка. Предварительно выделяют бифуркацию общей сонной артерии, перевязывают и пересекают верхнюю щитовидную артерию, обнажают лицевую артерию, дистальнее которой перевязывают и пересекают наружную сонную артерию. Препарируют и выделяют из сращений ствол внутренней сонной артерии. После резекции ее избыточного патологически измененного сегмента возможно несоответствие диаметров проксимального и дистального концов сосуда. При значительном несоответствии и невозможности создать анастомоз конец в конец применяют сосудистый протез. Если резекция извитой сонной артерии и создание в последующем анастомоза технически трудно выполнимы, то выпрямленная артерия может быть окутана лавсановой тканью или фиксирована лавсановой трубкой либо в мягких тканях (по изложенной выше методике). В тех случаях, когда не удается произвести мобилизацию и выпрямление ствола внутренней сонной артерии, ограничиваются выполнением периартериальной десимпатизации, в результате которой уменьшается спазм и улучшается мозговое кровообращение. При невозможности восстановить кровоток по внутренней сонной артерии может быть создан экстраинтракраниальный анастомоз между поверхностной височной артерией и корковой ветвью средней мозговой артерии.