Навигация

Тромбоз внутренней сонной артерии

При тромбангиите мозговых артерий на ангиограммах обнаруживают сужение внутренней сонной артерии, ее «сифона», пристеночные дефекты, общее сужение мозговых артерий с нарушением формы ветвления и постепенным уменьшением калибра, закупорку крупного ствола в бассейне одной из артерий, чаще средней мозговой, с замедлением кровотока.

Тромбоз внутренней сонной артерии у 82-84% больных выявляется на уровне бифуркации и в 16-18% на уровне атланта или в «сифоне». В развитии коллатерального кровообращения основное значение имеют: 1) базальные анастомозы: передняя и задние соединительные артерии - составные части артериального круга большого мозга и главная анастомотическая система артерий мозга; несмотря на небольшую длину и малый диаметр (1,5-2,5 мм) передней соединительной артерии, в условиях односторонней окклюзии внутренней сонной артерии по ней происходит основной переток крови в пораженное полушарие и в меньшей степени по другим анастомозам; 2) периферические анастомозы, пиальные - между конечными ветвями передней, средней и задней мозговых артерий и ветвями мозжечковых артерий; 3) экстра-интракраниальные анастомозы: через глазничную артерию (угловую и дорсальную носовую ветви), среднюю оболочечную, внутреннюю челюстную - между системами наружной и внутренней сонной артерий; 4) экстракраниальные анастомозы между затылочной артерией (из системы наружной сонной артерии) и ветвями позвоночной артерии, а также между ветвями обеих наружных сонных артерий. Как бы ни было развито коллатеральное кровообращение, оно не всегда может компенсировать остро возникающую недостаточность мозгового кровотока. Степень компенсации зависит от многих факторов (индивидуального строения анастомоза, диаметра окклюзированного сосуда, угла отхождения его ветвей, состояния сердечно-сосудистой системы, артериального давления, изменений сердечной мышцы и сосудистых стенок, быстроты возникновения окклюзии сосуда и других факторов).