Навигация

Удаление тромба из ствола средней мозговой артерии

Удаление тромба из ствола средней мозговой артерии впервые произведено в 1956 г. У ряда больных с помощью этой операции было достигнуто восстановление кровотока. В СССР подобная операция с успехом произведена Э. И. Злотником (1966). Им разработан метод удаления тромба (эмбола) через мелкую боковую ветвь средней мозговой артерии с помощью микроаспиратора. А. Н. Коновалов и Г. А. Инаури (1976) удаляли тромб из средней мозговой артерии, рассекая стенку этой артерии над тромбом, а затем накладывали шов на сосудистую рану. Выполнить такую операцию можно только в первые часы после тромбоэмболии, поскольку через сутки и позднее проведение операции затруднено из-за ишемического отека и повышенной ранимости мозговой ткани.

Удалению из средней мозговой артерии подлежат сегментарные тромбы. Выделяют пораженный сегмент артерии, максимально сохраняя перфорантные ветви.. На приводящий и отводящий участки ствола артерии накладывают съемные клипсы. Стенку артерии вскрывают продольным или поперечным разрезом, длина которого не должна быть больше половины ее диаметра. При раскрытии браншей клипсы (на проксимальном участке сосуда) тромб вымывается током крови. В противном случае тромб извлекают с помощью микрохирургического инструментария. Пораженный сегмент артерии промывают раствором гепарина и струей крови из обоих концов вскрытого сосуда. Рану в стенке артерии осушают и на ее края накладывают узловые швы. Толщина шовного материала 10/0. Клипсы снимают сначала с проксимального, затем с дистального участка средней мозговой артерии.