Навигация

Формы клинического течения геморрагического инсульта

Различают три формы клинического течения геморрагического инсульта: острую, подострую и хроническую. Острое течение геморрагического инсульта встречается наиболее часто (у 65% больных). Он начинается с «апоплектического удара» и последующего глубокого угнетения сознания вплоть до комы с нарушением функций жизненно важных систем. Продромальных явлений, как правило, не бывает. Кровоизлияние в мозг обычно возникает во время физической работы или в стрессовой эмоциональной ситуации. Больной не успевает произнести даже несколько слов, падает и теряет сознание. В первые минуты часто возникает рвота. При неполной утрате сознания наблюдается психомоторное возбуждение. Характерны выраженные вегетативные нарушения: гиперемия (иногда бледность) кожи лица, шеи, профузное потоотделение, акроцианоз. Пульс напряженный, редкий или несколько учащенный. Артериальное давление, как правило, повышено и может достигать очень высоких цифр. Дыхание нарушено, часто стерторозное (вследствие западения языка и нижней челюсти), хриплое, учащенное (может быть периодическим типа Чейна - Стокса), с затрудненным вдохом или выдохом, иногда редкое. Возможна аспирация рвотных масс с нарушением проходимости трахеобронхиального дерева. Обильная бронхорея обусловливает появление влажных хрипов, слышимых не только при аускультации, но и на расстоянии. Часто отмечаются непроизвольные мочеиспускание и дефекация. Уже в первые сутки может развиться центральная гипертермия (до 39-41 °С).

На фоне выраженных общемозговых и вегетативных расстройств проявляется грубая очаговая симптоматика, соответствующая локализации очага кровоизлияния.