Навигация

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство производят с целью удалить внутримозговой геморрагический очаг и освободить мозг от сдавления и дислокации. В результате устраняется основная причина внутричерепной гипертензии, становится возможной нормализация гемо- и ликвородинамики, обменных процессов и функций мозга.

Показанием к проведению операции в начальный период геморрагического инсульта, в первые часы и сутки после его развития, является сдавление мозга (полушарий большого мозга или мозжечка) внутримозговой гематомой. Раннее удаление очага кровоизлияния, даже не представляющего непосредственной угрозы для жизни, приводит к более быстрому и более полному восстановлению нарушенных функций.

В более поздние сроки после инсульта показания к операции связаны с нарастанием неврологической симптоматики и ухудшением состояния больных. При кровоизлияниях в мозжечок операция, как правило, является единственным средством для спасения жизни больного, особенно при появлении признаков прорыва крови в желудочки мозга.

Оперативное вмешательство не показано, если общее состояние больного быстро улучшается, а неврологические расстройства регрессируют. Противопоказаниями к проведению операции являются запредельная кома, предагональное и атональное состояние, тяжелая сопутствующая патология внутренних органов (сердца, почек, печени и др.) в стадии декомпенсации.

Нельзя считать противопоказанием к выполнению операции преклонный возраст больных, большой объем внутримозговой тематомы, прорыв крови в желудочковую систему мозга, развитие дислокационного синдрома, клиническую картину гипертонического криза, на фоне которого развивается геморрагический инсульт.