Навигация

Кровоизлияния в ствол мозга

Хроническое течение геморрагического инсульта наблюдается у 10% больных с полушарными кровоизлияниями. Этой форме свойственно медленное нарастание общемозговых и очаговых полушарных симптомов, дополняющих продромальные признаки заболевания и формирующих клиническую картину инсульта на протяжении нескольких дней или недель. Заболевание постепенно прогрессирует либо протекает волнообразно, периоды улучшения сменяются периодами ухудшения, как при опухолях мозга.

Кровоизлияния (первичные) в ствол мозга составляют 1-2% всех кровоизлияний. Для них характерны раннее нарушение жизненно важных функций, парезы конечностей, симптомы поражения ядер черепных нервов (альтернирующие синдромы), нистагм, дисфагия, косоглазие, мозжечковые симптомы, двусторонние патологические рефлексы. При кровоизлияниях в средний мозг наблюдаются головокружение, гемипарез, дизартрия, парестезии половины лица, птоз, частичная или полная офтальмоплегия на стороне кровоизлияния. Кровоизлияния в мост мозга проявляются миозом, стволовым парезом взора в сторону очага кровоизлияния (взор обращен на парализованные конечности). Кровоизлияния в оральные отделы ствола часто сопровождаются горметонией, децеребрационной ригидностью, а в нижние отделы ствола - ранним снижением мышечного тонуса.

При прорыве крови из очага кровоизлияния в желудочки мозга резко ухудшается состояние больных: углубляется нарушение сознания, выступает обильный холодный пот, появляются ознобоподобное дрожание тела, двусторонние горметонии, децеребра-ционная ригидность, развиваются гипертермия, периодическое дыхание, становятся лабильными сердечная деятельность и сосудистый тонус.