Навигация

Стеноз экстра- и интракраниальных артерий

Стеноз экстра- и интракраниальных артерий вызывается различными патологическими процессами, наиболее часто развитием атероматозных бляшек в интиме сосудов, и в 3-4 раза чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин. Атеросклеротическое стенозирование избирательно развивается в бифуркации общих сонных артерий, на протяжении внутренних сонных артерий, около-«сифона», в позвоночных артериях и реже в мозговых сосудах. Атеросклероз способствует развитию гипертонической болезни, а гипертоническая болезнь углубляет атеросклеротические изменения экстрацеребральных артерий.

Стенозирование экстрацеребральных артерий (особенно нескольких), высокое артериальное давление (выше 200/100 мм рт. ст.), не поддающееся медикаментозной терапии, высокое пульсовое давление (вызывающее травму интимы в области устий, бифуркаций и изгибов артерий, срыв ауторегуляции в дистальных сосудистых бассейнах), поражение мозговых артерий (затрудняющее периферическую микроциркуляцию в мозге) создают условия для развития ишемического инсульта.

У лиц пожилого возраста стенозирование может быть связано с соединительнотканным перерождением стенки сосудов, фиброзом интимы и мышечно-эластической мембраны мелких мозговых артерий, фиброзом, разволокнением и сморщиванием базальной мембраны капилляров. В результате артериолы и капилляры приобретают вид узелков и спиралей, появляется широкая коллагеновая сеть волокон, нарушаются газообмен и метаболизм на уровне капилляров, мозговой кровоток снижается на 10-60%-При .сочетании возрастных и атеросклеротических изменений сосудов, питающих мозг, повышается вероятность развития ишемического инсульта.

В отличие от церебрального атеросклероза посттравматический стеноз экстрацеребральных артерий (сонных, позвоночных) развивается сравнительно быстро и в условиях недостаточного коллатерального кровообращения, как правило, приводит к ишемическому инсульту.