Навигация

Артериовенозные аневризмы

Артериовенозные аневризмы (артериовенозные мальформации, ангиомы головного мозга). Артериовенозные аневризмы (ABA) представляют собой врожденную аномалию развития сосудов головного мозга. Они составляют 12-17% от всех аневризм мозговых сосудов и 1,7-2,5% по отношению к опухолям головного мозга.

ABA наиболее часто локализуются в системе внутренней сонной артерии, реже - в вертебробазилярной системе и еще реже встречаются экстракраниальные аневризмы системы наружной сонной артерии.

Макроскопически артериовенозные аневризмы представляют собой сосудистые клубки различных размеров - от образований, имеющих несколько миллиметров в диаметре, до гигантских, занимающих все полушарие мозга. Они образуются вследствие беспорядочного переплетения извитых и расширенных сосудов диаметром от 0,1 до 10 мм. Сосуды варикозно изменены, образуют лакуны, на отдельных участках истончены, имеют сходство и с артериями, и с венами, но не могут быть отнесены ни к тем, ни к другим. Такой клубок сосудов снабжается кровью, как правило, из нескольких артериальных источников, чаще из бассейнов передней и средней, реже - задней мозговых артерий. Капиллярной сети в клубке нет. Из мелких аневризм кровь часто оттекает в поверхностные вены мозга, из обширных - преимущественно в глубокие вены.

Афферентные сосуды ABA по внешнему виду напоминают артерии, а эфферентные, особенно сильно расширенные и истонченные, приближаются к венам. Все сосуды аневризмы пульсируют. Пульсация передается на окружающую мозговую ткань. В сосудах аневризмы течет смешанная кровь. По анатомической структуре сосудистого клубка различают аневризмы кавернозные и рацемозные. Кавернозные аневризмы отграничены от мозгового вещества, имеют характер объемного образования. Рацемозные аневризмы имеют вид сосудистых петель, пронизывающих мозговое вещество. Отсутствие капиллярной сети в аневризме приводит к прямому шунтированию крови, перетоку ее из артериальной сети в венозную. Хроническое переполнение кровью сопровождается гипертрофией афферентных сосудов, неравномерным расширением преимущественно эфферентных сосудов.