Навигация

Эндоваскулярные операции

Эндоваскулярные операции выполняют в нескольких вариантах.

1. Катетеризация магистральных артерий шеи (внутренняя сонная, позвоночная), окклюзия питающих аневризму сосудов баллонами, заполняемыми быстротвердеющим силиконом. В результате уменьшается диаметр афферентных артерий и дренирующих вен, а также интенсивность контрастирования на ангиограммах и объем распространения ABA; в ряде случаев ABA полностью выключается из кровообращения. Окклюзия баллонами показана при иноперабельных ABA, протекающих с кровоизлияниями, эпилептическими припадками, сильными головными болями.

2. Выключение артериовенозных аневризм с помощью мышечных или полистероловых эмболов, которые вводят через магистральный сосуд на шее, как правило, внутреннюю сонную артерию.

Применение метода эмболизации сосудов аневризмы ограничено из-за невозможности управлять процессом передвижения эмболов. С током крови эмболы могут проникать в различные непораженные участки мозга, нарушать в них кровообращение и вызывать ишемические инфаркты. Эмболы, диаметр которых меньше диаметра сосудов аневризмы, поступают в центральный круг кровообращения и могут привести к развитию инфаркта легкого и других ослояшений.

Стереотаксическое клипирование питающих аневризму артериальных сосудов является малотравматичным и весьма перспективным методом лечения. Однако из-за наличия широкой сети коллатерального кровотока в зоне расположения аневризмы клиническая эффективность его нередко снижается. Восстановление кровотока по аневризме после стереотаксического клипирования приводящих артерий или иных способов их окклюзии может наступить в различные сроки после операции. Примером служит следующее наблюдение.