Навигация

Кавернозные аневризмы

На начальных стадиях развития ABA наблюдается ускорение кровотока, в последующем - его замедление вследствие появления многочисленных изгибов и турбулентности. В зоне аневризм объемом до 60 см3 мозговой кровоток снижается до 30-40 мл на 100 г в минуту. При распространенных аневризмах (67,5-224 см3) максимальное снижение мозгового кровотока наблюдается в зонах смежного кровообращения, особенно при локализации ABA в бассейне средней мозговой артерии. Из смежных артериальных бассейнов мозга кровоток направляется в сторону арте-риовенозного шунта. В результате ABA «отвлекают на себя» значительные объемы крови («паразиты мозговой циркуляции»). Прямой сброс крови сопровождается «обкрадыванием» гомолате-рального или обоих полушарий, увеличением ишемических и дегенеративных изменений мозга.

По объему различают малые ABA - до 5 см3, ABA средних размеров - до 20 см3, большие - до 100 см3 и распространенные свыше 100 см3. Объем ABA можно рассчитать по методике, разработанной Tennis W.

ABA обычно проявляются в возрасте 20-35 лет в двух формах: торпидной геморрагической - по типу субарахноидальных и внутримозговых кровоизлияний. В 1/3 случаев течение ABA бессимптомное и впервые они проявляются признаками внутричерепного кровоизлияния. Геморрагический период в течение ABA характеризуется картиной субарахноидального кровоизлияния. В случаях образования внутримозговой смежной гематомы появляются очаговые полушарные симптомы на фоне различной степени выраженности нарушения сознания или мозжечковые и стволовые симптомы (при локализации в задней черепной ямке). Особенно ухудшается состояние больных после прорыва крови в желудочки мозга и развития дислокационного синдрома.