Навигация

Лечение каротидно-кавернозного соустья

Лечение каротидно-кавернозного соустья

Лечение каротидно-кавернозного соустья хирургическое. Методом выбора является эндовазальная операция. Под контролем рентгеновского экрана с оптическим преобразователем и телекамерой через пункционную иглу во внутреннюю сонную артерию вводят двухпросветный катетер со сбрасываемым баллоном на конце. С током крови баллон проводят в пораженный сегмент сонной артерии и устанавливают в синокаротидном соустье. Баллон первоначально раздувают воздухом и временно окклюзируют им соустье. Если при этом не нарушается кровообращение во внутренней сонной артерии, то баллон освобождают от воздуха, наполняют через катетер быстротвердеющим силиконом с порошком тантала и отделяют от катетера, который удаляют.

Методика эндоваскулярной окклюзии каротидно-кавернозного соустья позволяет сохранить сообщение артериального круга мозга с системой наружной сонной артерии через глазничную артерию, разобщить артериальное и венозное кровообращение, нормализовать кровоснабжение мозга и сохранить зрение.

Среди возможных осложнений эндоваскулярной операции D. Вег и соавт. (1982) отмечают смещение сброшенного баллона в кавернозный синус, разрыв баллона в синусе без признаков эмболии мозговых сосудов, парез глазодвигательных нервов вследствие сдавления их баллонами.

Эндоваскулярная окклюзия каротидно-кавернозного соустья баллоном является радикальной операцией. К хирургическим вмешательствам, применяемым при этой патологии, относятся:

1) эмболизация каротидно-кавернозного соустья кусочком мышцы, который вводят во внутреннюю сонную артерию;

2) перевязка внутренней сонной артерии на шее, внутричерепное клипирование ее и глазничной артерии;

3) перевязка верхней глазничной вены в глубине глазницы по Головину;

4) комбинация указанных операций.