Навигация

Радикальный способ лечения ABA

Радикальным способом лечения ABA считается хирургический. Исходы оперативного лечения тем лучше, чем менее декомпенсировано состояние больных до операции. Хирургическое лечение проводят при отсутствии грубых нарушений функций жизненно важных систем, сочетании ABA с интрапаренхиматозными объемными кровоизлияниями, если расположение и участие ее в мозговом кровообращении обеспечивает физиологическую дозволенность операции и анатомическую доступность аневризмы. Вопрос об одновременном проведении вмешательств на внутримозговой гематоме и ABA решают в зависимости от тяжести общего состояния больного, локализации и объема аневризмы. У больных, состояние которых соответствует II-III степени тяжести (по Хонту-Хессу), удаление внутримозговой гематомы нередко сочетают с экстирпацией ABA, доступной удалению. При состоянии больных IV-V степени тяжести, помимо осуществления эвакуации гематомы, иногда клипируют приводящие артерии аневризмы, если доступ к ним не увеличивает травматичности операции. Вопрос о полном удалении ABA решают после стабилизации общего состояния, нормализации стволовых функций и прояснения сознания. При отсутствии смежной внутримозговой гематомы вмешательство на ABA откладывают до улучшения общего состояния больного и проводят его в плановом порядке.

У 19-34% больных ABA не может быть удалена тотально, в частности у тех, у кого ABA имеет распространенный характер, локализуется в области подкорковых узлов и ствола мозга. Частичное удаление ABA, как правило, является вынужденной мерой, связанной с техническими сложностями, утратой ориентировки в операционной ране мозга, обильным кровотечением из сосудов ABД, появлением или нарастанием нарушений функций жизненно важных систем и др.