Навигация

Существующие способы выделения ABA во время операции

При выделении больших ABA, занимающих медиальные отделы лобной доли, производят поперечный разрез коры и белого вещества медиальной поверхности лобной доли соответственно переднему полюсу ABA до каллезного (мозолистого) тела, выключают ветви передней мозговой артерии, снабжающие кровью аневризму, затем выделяют ее основную массу и пересекают дренажную вену. Аневризму выделяют по границе ABA - мозг. Одним из признаков полного удаления ABA является значительное уменьшение кровоточивости мозговой раны, которая нередко становится «сухой». Учитывая неблагоприятное воздействие на мозг металлических клипс, особенно их большого-количества, при выделении аневризмы клипируют артерии и вены, связанные с сосудистым клубком, а остающиеся в ране сосуды коагулируют или перевязывают (ABA с клипсами удаляют).

Если ABA невозможно удалить полностью, то ограничиваются эвакуацией смежной внутримозговой гематомы; в плановом порядке могут быть выполнены паллиативные, зндоваскулярные, стереотаксические операции на ABA (результаты таких операций могут достигать степени радикальности). Паллиативные операции направлены на выключение питающих артерий, уменьшение притока крови к аневризме. При полюсном, паравентрикулярном или срединном расположении ABA для ограничения притока крови клипируют основной питающий ствол, например, заднюю мозговую артерию ниже места отхождения задней соединительной, переднюю мозговую и переднюю соединительную артерии, нижнюю или верхнюю мозжечковую артерию.