Навигация

Травматические аневризмы внутренней сонной артерии

Травматические аневризмы внутренней сонной артерии, проявляющиеся носовыми кровотечениями. Травматический разрыв стенки внутренней сонной артерии с образованием ложной аневризмы и последующим наружным кровотечением через носовые ходы встречается редко. Однако летальность при этой патологии в связи с неправильной хирургической тактикой высокая. Основной причиной летальных исходов является запоздалая диагностика.

Механизм образования ложных аневризм внутренней сонной артерии состоит в следующем. При тяжелой черепно-мозговой травме происходит разрыв стенки внутренней сонной артерии, как правило, на участке сонной борозды основной кости, в инфраклиноидной части, окруженной кавернозным синусом и отделенной тонкой пластинкой кости от основной пазухи. При одновременном переломе тела основной кости током крови из артерии отслаивается твердая мозговая оболочка и кровь проникает через трещину кости в сфеноидальную воздухоносную пазуху. Отслойка твердой мозговой оболочки может сопровождаться сдавлением зрительного нерва и кавернозного синуса с проходящими в его стенке тройничным и глазодвигательными нервами. Если рана во внутренней сонной артерии распространяется на интракавернозную часть, то могут появиться симптомы каротидно-кавернозного соустья.

Неповрежденная оболочка воздухоносной пазухи основной кости определенное время служит препятствием для проникновения крови в носовые ходы. При нарушении целости оболочки травматическая ложная аневризма внутренней сонной артерии проявляется профузным носовым кровотечением, которое характеризуется тем, что оно патогенетически связано с черепно-мозговой травмой и возникает через определенное время после травмы (от l 1/2 нед до 8 мес).