Навигация

Блокады гидрокортизоном

Основным методом лечения надо считать блокады гидрокортизоном. С целью выявления места блокады и подступа к подкожному бедренному нерву в дистальной трети бедра, сотрудниками кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии Рижского медицинского института проведены анатомические исследования на 32 конечностях 16 трупов. Была установлена вариабельность уровня места выхода подкожного бедренного нерва из канала аддукторов. Так, в 25 случаях выход нерва располагался дистальнее границы между средней и нижней третями бедра, а в 7 случаях - на границе между средней и нижней третями бедра. Симметричное расположение места выхода нерва отмечено на 11 трупах, асимметричное - на 5 трупах. Ориентирами при блокаде и обнажении подкожного бедренного нерва выявлены: хорошо прощупываемый медиальный край медиальной широкой мышцы бедра, мышечный валик, образованный латеральным краем портняжной мышцы, и борозда между ними. При блокаде подкожного бедренного нерва иглу рекомендуется ввести в борозду между этими мышцами на уровне около двух поперечных пальцев дистальнее границы между средней и нижней третями бедра, что практически является местом максимальной болезненности при пальпации. Направление иглы - под углом 45° к задней поверхности бедренной кости. Глубина введения - прохождение иглы через апоневротическую пластинку. Параневрально вводится 1 мл эмульсии гидрокортизона с интервалом 7-10 дней. Блокадное лечение 15 больных дало значительное улучшение (исчезновение болей) у 12 - уже после первой блокады, а у 3 - после повторной. Результаты лечения мало зависели от возраста больных, давности и выраженности клиники.