Навигация

Патогенез неврологических синдромов

Патогенез неврологических синдромов с участием лицевого нерва также включает изменение функционального состояния сегментарных и надсегментарных структур мозга. У 15% больных с поражением VII пары в позднем восстановительном периоде формируется вторичная контрактура мимических мышц. Ее возникновение не зависит от этиологии заболевания. Контрактура осложняет течение восстановительного периода болезни после тяжелых поражений лицевого нерва, сопровождающихся полной или глубокой частичной реакцией перерождения в нервно-мышечном аппарате. Она основана на четко очерченном морфологическом синдроме, включающем следующие основные признаки: грубое нарушение количественного состава и внутри ствольного строения лицевого нерва, атрофию и структурно-функциональную дедифференциацию мимических мышц, изменение схемы их эфферентной иннервации при сохранной структуре афферентного канала тройничного нерва.

Синдром вторичной контрактуры мимических мышц имеет рефлекторный характер. В его патогенезе принимают участие различные уровни регуляции движений мимической мускулатуры. Поражение лицевого нерва сопровождается ретроградной дегенерацией части нейронов его ядра. Это вместе с количественным дефектом реиннервации и атрофией мимических мышц обусловливает остаточный парез. Гетеротопическая регенерация лицевого нерва с нарушением схемы нервно-мышечных связей сопровождается эфферентно-афферентной дезинтеграцией деятельности сегментарных и супрасегментарных центров. Нарушается взаимодействие между нейронными группами ядра лицевого нерва, а также в целом VII пары с другими черепными нервами. Возникают диффузные синкинезии и связанные с ними гиперкинезы мимических мышц в ритме мигания, жевания.