Навигация

Введение микрохирургической техники

Введение микрохирургической техники в хирургию периферических нервов (Смит, 1964) значительно уменьшило операционную травму. Развитие микрохирургии способствовало разработке техники интерфасцикулярной трансплантации нервов, которая является надежным методом замещения их дефектов (Миллези с соавт., 1969). Использование операционного микроскопа, специального микрохирургического инструментария, тонкого шовного материала, интерфасцикулярной техники и широкого применения аутотранс-плантации позволило производить оперативные вмешательства даже в тех случаях, которые еще совсем недавно считались неоперабельными.

Нами разработан в эксперименте и внедрен в практику Института нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко метод интерфасцикулярной аутотрансплантации поврежденных нервов, который в основе своей соответствует технике Миллези. Операции производили с использованием операционного микроскопа фирмы «Цейсе» тип 210 и специального микрохирургического инструментария. Наружний невролиз осуществляли под увеличением 6-12 х, внутренний невролиз - 20 х, интерфасциркулярный периневральный шов под увеличением 32 - 40 х. В процессе операции тщательно зарисовывали карту внутриневрального строения рассеченного нерва с идентификацией двигательных и чувствительных фасцикулярных групп. Донорский нерв берется длиннее размеров дефекта нерва на 20%. При шве нерва используем атравматические иглы с шовным материалом 10/0.