Навигация

Спондилодисцит после хирургического лечения дискогенных пояснично-крестцовых синдромов

По данным литературы, спондилодисцит является одним из осложнений при хирургическом лечении дискогенных пояснично-крестцовых синдромов (Бруссатис, 1953; Шульц, 1958; Пилгарт, 1969; Тверди, 1978). В связи с длительным течением болезни спондилодисцит заслуживает внимания и невропатологов.

Симптомы болезни проявляются чаще до 14 дней, но даже и через несколько месяцев после операции. Боли, которые после операции исчезли, возникают внезапно или подостро в пояснично-крестцовой области, иррадиируя в живот, в ягодицы, в бедра. Больной лежит в постели, избегая движений. Боли продолжаются несколько недель или месяцев. При этом сильно выраженные радикулярные симптомы выпадения отсутствуют. Температура тела может повышаться или сохраняется нормальной. РОЭ повышается. Рентгенологически обычно 1 месяц спустя после появления болей отмечается неровность краев тел позвонков, сужение межпозвонковых дисков, затем узурации, дефекты тел позвонков. Позднее видно склерозирование краев тел позвонков, блок позвонков. Чаще спондилодисцит встречается при операциях межпозвонковых дисков L4-L.5v

Патогенетически приблизительно у 80% больных имеется асептический некроз гиалиновых пластинок и тел позвонков. Вследствие повреждения гиалиновых пластинок во время операции выпадает защитная функция их и развивается реактивный спондилитический процесс.