Навигация

Особенности клинической картины

С клинических позиций важно подчеркнуть существование весьма крупных корешковых вен, сопровождающих один из поясничных или крестцовых корешков. Поэтому при такой частой патологии, как грыжа поясничного межпозвонкового диска, возможна такая анатомо-топографическая ситуация, когда подвергается компрессии не только спинномозговой корешок, но и сопутствующая крупная корешковая вена. Клиническая картина при этом несомненно будет отличаться от типичных вариантов дискогенного пояснично-крестцового радикулита, так же как и от ишемического спинального инсульта, связанного с компрессией соответствующей радикуло-медуллярной артерии.

Нами изучено более 100 больных с дискогенной компрессионно-венозной радикуломиелоишемией пояснично-крестцовой локализации. У большинства этих больных во время оперативного удаления грыжи диска удавалось увидеть крупную корешковую вену рядом с компримированным корешком (В. А. Шустин, Б. А. Самотокин, А. Ф. Паничев и др.).

Особенности клинической картины у этих больных были следующие. Корешковая боль у них значительно усиливалась в положении лежа, при натуживании, кашле, чихании и при тепловых процедурах. В пояснично-крестцовом ромбе (у женщин в ромбе Михаэлиса) нередко обнаруживаются расширенные подкожные вены - отражение застоя крови в эпидуральных венах.