Навигация

Развитие паретических явлений

Развитие паретических явлений в нижних конечностях у этих больных наступает подостро или постепенно на протяжении нескольких дней. Больные не могут четко рассказать, когда появилась слабость ног, она развивалась как-то незаметно и на фоне болевого синдрома не фиксировала внимания пациентов, часто обнаруживалась лишь невропатологом при внимательном осмотре. У таких больных не исчезает болевой синдром, в отличие от артериального ишемического инсульта, когда гипералгический криз почти полностью купируется в момент присоединения ишемии спинного мозга и его корешков.

Венозная радикуломиелоишемия отличается не только темпом развития спинномозговых расстройств. У этой группы больных наблюдаются признаки поражения дорсальных и дорсолатеральных отделов поперечника спинного мозга, т. е. расстраивается глубокая и тактильная чувствительность, обнаруживаются пирамидные знаки и на этой же стороне нарушения болевой и температурной чувствительности (сходно с инвертированным синдромом Броун-Секара). Однако поверхностная чувствительность страдает не по проводниковому типу, а по сегментарному, из-за ишемии задних рогов и роландовой субстанции на протяжении нескольких сегментов (псевдопроводниковый тип расстройства чувствительности). Признаки поражения передних рогов выражены мало. Нередко отмечается своеобразное нарушение походки с чертами сенситивной и мозжечковой атаксии. Умеренно страдает функция тазовых органов.