Навигация

Болевые синдромы в области лица

В функциональной характеристике диагноза следует также указывать изменения со стороны высшей нервной деятельности. Таким образом, диагноз нейростоматологического заболевания при поражении систем черепных нервов должен формулироваться примерно следующим образом: невралгия тройничного (языкоглоточного, блуждающего) нерва, период обострения, выраженный болевой синдром, приступы средней частоты, умеренно выраженный астеноневротический синдром.

Болевые синдромы в области лица, протекающие с неврологическим дефицитом, т. е. с симптомами выпадения, следует классифицировать как невриты. Отсутствие у ряда больных воспаления в нерве дало основание некоторым исследователям в тех случаях, когда невриты развиваются вследствие невралгии, обозначать их как «невропатии». Как показывает опыт, клиническая картина невралгии при этом остается неизменной, поэтому правильнее не менять диагноз, а отмечать лишь стадию заболевания (например «невралгия тройничного нерва, невритическая стадия, умеренный болевой синдром, редкие обострения, ипохондрический синдром»).

Что же касается этиологии, то причиной невралгий могут быть самые разнообразные факторы. Топически процесс может локализоваться в самых различных участках систем чувствительных черепных нервов, начиная от рецепторов в тканях лица и кончая корковыми сенсорными территориями. Вероятно, следует считать, что нарушения чаще всего возникают в стволово-подкорковых структурах, хотя первичные механизмы могут быть обусловлены поражением периферического отдела чувствительных анализаторов лица.